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    2. 吉林市政府信息公開專欄 >> 機構職能 >> 市政府工作部門

       

      吉林市醫療保障局工作職能

       

      吉林市醫療保障局貫徹落實黨中央和省委、市委關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是:

      (一)貫徹執行國家、省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規和政策規定,研究擬訂醫療保障制度的地方性法規和市政府規章草案、政策、規劃、標準、辦法并組織實施。

      (二)組織制定并實施醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

      (三)組織制定醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調整平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制;落實國家、省長期護理保險制度改革方案并組織實施。

      (四)貫徹執行國家和省藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,承擔醫保目錄準入相關工作。

      (五)組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

      (六)制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實施,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

      (七)制定定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用貧家體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障范圍的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

      (八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設;組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策;建立健全醫療保障關系轉移接續秩序;開展醫療保障領域對外合作交流。

      (九)完成市委和市政府交辦的其他任務。

      (十)職能轉變。市醫保局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需要、減輕醫藥費用負擔。

      (十一)有關職責分工。與吉林市衛生健康委員會的有關職責分工。市醫保局、吉林市衛生健康委員會等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

      市醫療保障局設下列內設機構:

      (一)辦公室(規劃財務處)。負責機關日常運轉,承擔公文處理、文字綜合、安全保密、檔案管理、宣傳信訪、政務公開、政務督查和對外合作交流等工作。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、國有資產管理及內部審計工作;組織擬訂醫療保障工作規劃,推進醫療保障信息化建設。

      (二)政策法規處。組織起草醫療保障有關地方性法規、政府規章草案和標準,承擔規范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴、建議提案等工作。

      (三)待遇保障處(行政審批辦公室)。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準;統籌推進多層次醫療保障體系建設;建立健全醫療保障關系轉移接續制度;落實國家和省長期護理保險制度改革方案并組織實施;負責全市離休干部醫療費統籌政策調整;承擔醫療保障扶貧工作和醫療救助工作;指導醫療保險定點醫藥機構、長期護理保險定點機構的履約能力評估工作;負責基本醫療保險轉診醫院資格的確定、轉診轉院手續的辦理,負責組織審核和復查門診慢性病、重大疾病和特殊疾病。負責醫療保障方面有關行政審批事項的受理和審批;負責組織協調行政審批事項的勘察、論證、審核、上報等相關工作;負責有關行政許可證的發放工作;負責行政審批專用章的使用管理;負責法律、法規、規章規定承擔的其他行政審批事項;承擔授權辦理的其他政務服務事項。

      (四)醫藥服務管理處。貫徹執行國家和省醫保目錄和支付標準,落實醫保目錄準入相關工作,制定院內制劑準入和支付標準;擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價;按職責分工承擔深化醫改相關工作。

      (五)醫藥價格和招標采購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監測和信息發布制度;擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施,推進招標采購平臺建設。

      (六)基金建管處。組織編制醫療保障基金的規劃及年度預算、決算,監測全市城鄉基本醫療保險、生育保險基金運行情況,指導各統籌地區管理城鄉基本醫療保險、生育保險基金;擬訂全市醫療保險基金監督管理辦法并組織實施;建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障利于違法違規行為。

      (七)機關黨委(人事處)。負責機關、派出機構和直屬單位的黨群工作。負責機關、派出機構和直屬單位的干部人事、勞動工資、機構編制、教育培訓等工作;協助黨組織負責派出機構及直屬單位領導班子和領導干部隊伍建設;負責機關離退休干部管理服務工作,指導派出機構、直屬單位離退休干部工作。

       
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